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| Quelle est la différence entre une entorse, une foulure et une fracture ? |
Entorse : Lorsque vous vous blessez à un muscle ou à un ligament, à un tendon ou aux tissus mous entourant vos articulations (coudes, chevilles, genoux, doigts, orteils). Les ligaments relient les os entre eux au niveau de l'articulation et aident à maintenir les os en place. La cheville est le site le plus fréquent des entorses.
Foulure : Lorsque vous vous étirez un muscle.
Fracture : Lorsqu'un os est cassé.
Elles peuvent toutes causer de la douleur et de l'enflure, et, au début, il est parfois difficile de définir quel type de blessure vous avez. Vous pouvez aussi avoir les trois types de blessure en même temps. Il est possible de traiter à la maison les entorses et les foulures qui ne sont pas très sérieuses; cependant, le médecin doit examiner les fractures ou les entorses plus graves.
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| Comment définir le type de blessure et évaluer la gravité ? |
Au moment du choc : une torsion anormale de la cheville et une sensation de craquement. Concrètement, la douleur est éclair et l'envie d'enlever votre pompe vous prend directement. Les signes d'une entorse de la cheville sont l'enflure, la douleur, les ecchymoses et la difficulté à bouger la cheville après le traumatisme. Si votre pied entretient un angle véritablement anormal par rapport à la jambe, il est temps de s'inquiéter et d'aller direct à l'hosto. Pas seul évidement.
La gravité : Difficile de la définir, surtout si c'est votre première entorse (par la suite, c'est plus facile). Il faut évidement prendre en compte la douleur que vous ressentez.
Pour tester, vous pouvez vous allonger sur le spot, le pied en l'air et tenter de faire tourner la cheville sans forcer. Si celle-ci bouge par votre volonté, et sans trop de difficulté, c'est une entorse bénigne. Pas de panique, rentrez doucement chez vous afin de vous reposer et d'appliquer les soins de base explicités ci-dessous.
S'il vous est impossible de la faire bouger, qu'un œuf de pigeon se développe très rapidement, et que la douleur est vraiment dure à supporter, c'est au moins une entorse moyenne. Essayez de poser le pied par terre et de vous appuyer dessus après quelques instants de repos. Voyez si ça tient. Si ce n'est pas le cas, faites-vous raccompagner chez vous et pensez à rapidement faire une radio en passant par votre médecin généraliste ou par les urgences.
Si c'est pire que ça, hurlez à la mort en attendant les secours. C'est une question de bon sens.
Petit conseil à ne pas lire et à ne pas appliquer, en principe : Si vous êtes seul sur un spot isolé et que vous devez impérativement reprendre la voiture pour rentrer. Imaginons que l'entorse soit moyenne et non grave, n'attendez pas que la blessure se refroidisse, il vous sera alors douloureux de bouger le pied. Vomissez votre 4h vite fait et caltez rapidement tant que les ligaments sont encore chauds.
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| Soins à domicile : |
Quatre mots à ne pas oublier: repos, glace, pression, élévation.
Repos :
• Évitez de mettre du poids sur l'articulation douloureuse pendant 24 à 48 heures.
• Utilisez des béquilles pour ne pas marcher sur la cheville ou le genou blessé.
Glace :
• Le froid aide à soulager la douleur et à faire disparaître l'enflure, ce qui facilite la guérison. Vous pouvez appliquer du froid sur votre blessure jusqu'à ce que l'enflure diminue.
• Appliquez des compresses froides ou de la glace sur le membre douloureux dès que vous vous blessez. Cela aide à faire cesser l'enflure.
• Pendant les 3 premiers jours, appliquez de la glace pendant 10 minutes toutes les heures, puis pendant 15 à 20 minutes 3 fois par jour. Ça c'est le conseil du médecin, il y a peu de chance de trouver le temps de faire ça, mais bon, c'est l'idéal.
• Appliquez de la glace après une longue activité ou un exercice intense. Mettez toujours une serviette humide entre votre peau et la glace.
• Ne vous endormez jamais en appliquant de la glace.
Voici quelques façons d'appliquer du froid sur votre blessure :
• Congelez une serviette mouillée (après l'avoir bien tordue): pliez la serviette et mettez-la au congélateur pendant 15 minutes. Appliquez-la ensuite sur la région douloureuse.
• Placez environ une livre de glace dans un sac avec assez d'eau pour couvrir la glace, puis enlevez l'air du sac et mettez-le au congélateur. Enveloppez la glace dans une serviette mouillée et appliquez-la sur votre blessure. Ne placez jamais de glace directement sur votre peau.
• Mouillez légèrement une couche jetable couverte de plastique, mettez-la au congélateur pendant environ une heure, puis utilisez-la comme compresse froide. On peut donner à la couche la forme de la région blessée, et elle ne dégouttera pas quand elle commencera à dégeler (sauf si c'est une couche déjà usagée par bébé). Ayez toujours une couche de rechange dans le congélateur. C'est difficile à justifier auprès de maman, mais montrez lui cet article et elle comprendra mieux. Mais sinon, ne vous prenez pas la tête : 2 sachets plastique, des glaçons et c'est bouclé.
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Pression :
• Enveloppez la région douloureuse à l'aide d'un bandage élastique. Ne serrez pas trop.
• Si le bandage est trop serré, desserrez-le.
• Même si vous vous sentez mieux, la région a toujours besoin de 24 à 48 heures de repos.
Élévation :
• Pour aider à diminuer l'enflure, soulevez la région blessée au-dessus du niveau de votre cœur quand vous mettez de la glace.
• Quand vous êtes assis ou couché, gardez la région blessée soulevée. Avec un coussin par exemple.
Les médecins ne sont pas certain que la chaleur aide à guérir la blessure. Si vous en appliquez, assurez-vous que la compresse n'est pas trop chaude. Au Maroc, on appelle cette méthode le « GREC ». C'est la même chose : Glace, Repos, Elévation du pied, et Compression souple. C'est facile à retenir puisque ça porte le nom d'un sandwich au moins aussi célèbre que le Big Mac. Ce n'est pas utile de respecter les conseils à la lettre, l'important c'est d'arriver à un résultat similaire.
Rendez-vous au service des urgences :
. si celle-là, vous ne la sentez pas
• si l'entorse ne s'est pas du tout améliorée après 4 jours.
• si la région sous votre membre blessé est blanche, froide ou que vous ne pouvez pas la sentir (elle est engourdie).
Insistons là-dessus : Sauf hurlement de porc qu'on égorge juste après la chute ou perte de connaissance, vomis... pas besoin de vous faire porter aux Urgences tout de suite. Néanmoins, dans le cas d'une entorse de gravité moyenne, vous pouvez peut-être vous poser la question d'une micro fracture éventuelle qui devrait être prise en charge rapidement. Dirigez-vous donc vers les Urgences pour une radio. Une fois certain que rien n'est cassé, le plâtre n'est pas obligatoire, d'autant qu'il ne devrait être appliqué que 3 à 5 jours après l'entorse, et non juste après. Il vous est donc possible de discuter avec l'urgentiste de la nécessité d'un plâtre. Qui est toujours plus contraignant qu'une atelle.
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| Les jours suivants : |
Pour sortir, aller à l'école, au travail, à la soupe populaire, que sais-je encore de vos activités diurnes, le mieux est de bander la cheville avec du velpo souple ou équivalent. Ca coûte affreusement cher pour ce que c'est (8€ en pharmacie) mais c'est efficace. Et puis il y en a aussi à Auchan.
Faire un strap à l'ancienne (c'est pas un terme médical, hein). C'est-à-dire en croisant autour du pied. Ne pas trop serrer, sinon la journée va être rude. Le but est que la cheville soit maintenue relativement droite par rapport à la jambe et que ça soulage du poids du corps.
Moins discret mais tout aussi efficace, voire même plus : le AirCast, qui est une attelle gonflée au gel. On garde une certaine mobilité et la cheville est très bien protégée des coups, des torsions et du poids. Par contre, c'est fort dispendieux, ces petites innovation technologiques (environ 40€). Mais si l'entorse a été violente, c'est un gage de sécurité et ça peut éviter de trimballer des béquilles trop longtemps.
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| Soigner pour reprendre le skate : |
Si vous avez une bonne couverture sociale, vous pouvez tenter une rééducation chez un(e) kiné conventionné. C'est assez cher selon les praticiens mais vous êtes sûr de recouvrer rapidement et durablement l'usage de votre cheville. Des ultrasons, des massages, des exercices, c'est plus ou moins agréable selon le (la) praticien(ne).
Si vous êtes rentier, héritier, fils ou fille de ministre ou d'industriel, gagnant du LOTO ou footballeur de premier division, vous pouvez vous prendre un kiné non conventionné et réputé. Voire même, tenter la physiothérapie au centre de rééducation des sportifs de haut-niveau à Anglet.
Pour ceux qui veulent prendre soin d'eux sans trop raquer, ou qui n'ont pas de couverture sociale solide, il y a le plan ostéopathe. C'est aux alentours de 50€ en moyenne, et certains sont conventionnés. L'intérêt, c'est qu'en une séance, l'ostéo va remettre en place les os et articulations qui auraient éventuellement bougé. C'est bien pratique pour être sûr de récupérer correctement. C'est même un des meilleurs plans.
Pour les warriors, les squatters, les ric-rac de la fin de mois, les mystiques et les allergiques à la médecine moderne, il reste la bonne vieille force du mental. C'est un truc qui fonctionne aussi très bien. Il suffit de faire quelques exercices soi-même à la maison pour récupérer l'usage intégral de la cheville. Les quelques exercices qui suivent sont les bases de la récupération. On peut y ajouter les nose wheeling en skate, pour ceux qui ne peuvent pas attendre sans skater. C'est une bonne thérapie. Et c'est plus ludique que le jeu de l'élastique dans son salon.
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| Les exercices de rééducation et de renforcement des muscles après une entorse : |
Exercice 1 : (renforcement des stabilisateurs de la cheville)
Des exercices de contractions sans bouger seront effectués au niveau du pied et de la cheville. Il faut attacher l'extrémité d'un élastique d'exercice au niveau de l'avant-pied (près des orteils) et l'autre à un pied de table ou équivalent. Il faut ensuite effectuer des petits mouvements contre l'élastique dans les positions suivantes : remonter le pied vers soi, forcer vers l'extérieur du pied puis vers l'intérieur. Chaque contraction durera 6 secondes ; répéter 10 fois. Faire cet exercice 4 fois dans la journée.
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Exercice 2 (Pointe de pied) :
Debout sur la cheville concernée, monter et descendre lentement sur la pointe du pied. Faire des séries de 10 et répéter l'exercice 4 fois dans la journée.
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Exercice 3 (travail de l'équilibre) :
Debout sur une jambe, rester le plus immobile possible d'abord yeux ouverts puis fermés. Un coussin ou un bloc de mousse peut être ajouté pour augmenter la difficulté.
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Exercice 4 (exercices proprioceptifs):
Avant d'effectuer les exercices proprioceptifs sur plateaux, il faut tout d'abord confectionner un plateau instable (cf. schéma ci-contre) avec une planche de bois d'à peu près 30 cm sur 30 qui sera posée sur un ou deux galets plus ou moins ronds et hauts (plus le galet est rond et haut et plus le plateau est instable).
• Utiliser d'abord le plateau avec 2 galets, se mettre debout en appui sur les 2 pieds et tenir en équilibre, puis avec un seul pied. Chaque exercice est effectué d'abord avec les yeux ouverts puis fermés.
• Lorsque l'exercice précédent est effectué facilement, mettre un seul galet et refaire l'exercice. Faire ensuite l'exercice en jonglant avec une balle.
Si vous avez la flemme de fabriquer un plateau comme elle a dit la dame, faire des nose wheeling imaginaires sur place, avec une board, ça marche aussi.
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Voilà. Il n'y a plus qu'à se souvenir qu'une grande partie de la santé physique se trouve dans la tête. Et dans l'assiette des végétariens aussi... Pour preuve, Jackie Chan a continué le tournage de « Rumble in the Bronx » alors qu'il s'était cassé le pied.
Allez, les loulous : bon skate, faut pas trop réfléchir à la blessure, c'est comme ça qu'elle arrive.
l'infirme.
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